数字减影血管造影及介入治疗在急性动脉出血中的应用价值

    急性动脉出血病情进展迅速，常因失血性休克而危及患者生命，内科治疗效果往往不佳，急诊外科手术常因病情危重面临极大风险。数字减影血管造影（DSA）在急性动脉出血诊治中的重要性日益突显，在获得准确解剖学信息之后，可行栓塞或药物灌注等介入治疗，止血效果确切且能为外科的后继治疗创造条件。

    南京中医药大学第三附属医院26例急性动脉出血患者， 主要临床表现为大量呕血、便血、血尿或头痛、头晕、血压下降及意识障碍，保守治疗无效行DSA检查并治疗。26例患者DSA 检查均呈阳性。23例患者栓塞治疗后即刻止血，DSA表现为出血动脉闭塞，对比剂外溢征象消失；肿瘤、支扩等咯血患者表现为局部异常增生血管及染色影消失；胃肠道出血患者动静脉异常通道及血管团消失；假性动脉瘤患者直接行载瘤动脉弹簧圈闭塞后出血消失。 例患者将导管留置于肠系膜上动脉行加压素灌注治疗，在保留导管24～72ｈ后，出血均停止。

    总之，DSA 对急性动脉出血的定位、定性有重要诊断价值。超选择性动脉栓塞及药物灌注治疗操作简单、见效快、并发症少，是一种安全有效的治疗方法。对于原因不明的急性动脉出血的患者，应不失时机地选择DSA 造影和介入治疗。